Sjukdomsinformation om hivinfektion

Hiv - knoppande viruspartiklar (från humana lymfocyter) Foto: Kjell-Olof Hedlund Humant immunbristvirus (hiv) isolerades för första gången 1983 och har fått en pandemisk spridning. Obehandlad leder hiv till det dödliga sjukdomstillståndet aquired immune deficiency syndrome (aids). Globalt har över 30 miljoner avlidit i aids och för närvarande lever cirka 30 miljoner med hiv. Värst drabbat är Afrika. I Sverige rapporteras ungefär 500 nya hivfall varje år. Mer än hälften har smittats före ankomst till Sverige. Ungefär 6000 personer lever med hiv i Sverige.

Vad orsakar hivinfektion och hur sprids det?

Hivinfektion och aids orsakas av humant immunbristvirus, ett så kallat retrovirus med ganska låg smittsamhet förutom de första veckorna efter smitta då smittsamheten är hög. Utmärkande för retrovirus är att de lagras i kroppens arvsmassa. En hivinfektion läker därför inte ut spontant, utan den smittade bär på viruset resten av livet. Blod och andra kroppsvätskor kan sålunda vara smittsamma för andra under mycket långa tider.

Smittan kan överföras vid samlag. Man kan också smittas om man får i sig blod eller annan vävnad från en smittad person, till exempel om man delar spruta eller får en blodtransfusion. Mor-barn-smitta kan ske under graviditeten, i samband med förlossning eller amning.

Hiv smittar inte vid sociala kontakter. Som smittad behöver man inte vara rädd för att smitta vänner, släktingar eller barn i sin omgivning i vardagslivet. Det är vid sex och samlag och om man blöder eller ska hantera blod på något sätt som man ska vara försiktig. Symtomfri hivinfektion leder nästan aldrig till någon begränsning i yrkesverksamheten för den smittade.

Symtom och komplikationer

En del nysmittade får en lindrig och snabbt övergående period med feber, ont i halsen, svullna lymfkörtlar och utslag några veckor efter det att de har smittats, en primärinfektion. Andra märker ingenting.

Det kan dröja flera år från smittillfället tills man blir sjuk. Sjukdomsbilden i denna senare fas kan delvis hänföras till viruset som sådant, men framför allt beror symtomen på andra infektionssjukdomar man får på grund av nedsatt immunförsvar. Vissa ovanliga tumörer som till exempel Kaposis sarkom kan också uppträda. Det är dessa sekundära infektioner som ligger bakom det sjukdomstillstånd som kallas aids.

Diagnostik och behandling

Diagnos ställs genom att antikroppar mot hiv påvisas i patientens blod man kan även påvisa virusets arvsmassa med molekylärbiologiska metoder.

Ett besked om att man är smittad med hiv betyder inte att aids är nära förestående. Om inte någon bromsmedicin insätts har dock hälften av de smittade insjuknat i aids inom tio år. Det finns ingen specifik behandling som en gång för alla botar infektionen och får smittan att försvinna ur kroppen. Däremot finns nu effektiva bromsmediciner som minskar mängden cirkulerande virus och effektivt fördröjer sjukdomsutvecklingen. Dagens bromsmediciner har en relativt låg biverkningsprofil utan negativ påverkan på det dagliga livet.

Förebyggande åtgärder

Med bromsmedicinering har man låga virustal i kroppen och därmed minskas smittsamheten radikalt. Det finns inget vaccin mot sjukdomen. Det bästa skyddet är att praktisera säker sex samt undvika direktkontakt med blod och andra kroppsvätskor.

Kondom är ett bra skydd mot hiv och andra sexuellt överförda sjukdomar, såvida den är hel och används under hela samlaget.
Personer som hjälper till med att lägga om sår eller på annat sätt kommer i blodkontakt ska använda plasthandskar eller motsvarande.
Blodfläckar på till exempel golv ska torkas bort, och blodstänk på hud, slemhinnor eller i ögon ska tvättas eller sköljas bort så snart som möjligt.

Åtgärder vid inträffade fall eller utbrott

Hivinfektion klassas enligt smittskyddslagen som en allmänfarlig sjukdom, och inträffade fall anmäls utan identitet till smittskyddsläkaren i landstinget och till Smittskyddsinstitutet (SMI). Hivinfektion är en smittspårningspliktig sjukdom.

En smittad måste följa de förhållningsregler som den behandlande läkaren meddelar med stöd av smittskyddslagen. Detta för att undvika att andra smittas.