Influensarapport, vecka 7 (15/2 - 21/2 ), 2010

Rapport om det aktuella influensaläget

Innehåll

Den nya influensan kommer att ingå i höstens influensavaccin

Världshälsoorganisationens (WHO) experter har nyligen enats om vaccinsammansättningen inför nästa influensasäsong (2010/2011) för norra halvklotet. Den nya influensan (även kallad svininfluensa) ska ingå i säsongsvaccinet nästa år tillsammans med influensa B och H3N2.
Ett nytt fall av den nya influensan har anmälts till Smittskyddsinstitutet (SMI) under vecka sju från Stockholms län. Inom sjukvården har man märkt av en ökning av patienter med luftvägssymptom som inte är influensarelaterade, det tycks framförallt vara RS-virus.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Influensa i Sverige

Ett nytt fall av den nya influensan har anmälts av Karolinska Universitetssjukhuset i Solna under vecka sju. Sedan i våras har 11 000 fall av den nya influensan anmälts enligt Smittskyddslagen. Sammanlagt har 1 449 personer rapporteras sjukhusvårdade på grund av den nya influensan, men fortsatt efterrapporteras fall, och sannolikt kommer siffran att stiga ytterligare.

SMI har genom samtal från sjukvården fått indikationer om ökad tillströmning av patienter med luftvägsinfektioner under vecka sju. Även hos Sjukvårdsrådgivningen 1177 fortsätter antalet frågor rörande hosta och feber hos barn att öka. Det avspeglar troligen den ökande RSV-aktiviteten under de senaste tre veckorna.

• Inom den frivilliga laboratorierapporteringen har en säsongsinfluensa typ B konfirmerats vid Skånes universitetssjukhus i Malmö.
• Sammanlagt har sju fall av influensa B från Skåne efterrapporterats och lagts in i statistiken för veckorna fem och sex.
• Inom sentinelprovtagningen har en patient med influensa B rapporterats under vecka sju.
• Inom sentinelövervakningen har fem patienter sökt vård för sina influensasymptom (ILS). Fyra av dem besökte distriktsläkarmottagningar i Dalarna och en i Västra Götaland. Andelen ILS av alla läkarbesöken var 0,06 procent.

Influensavaccin för nästa säsong

Stammar som liknar följande typstammar kommer att ingå i influensavaccinet för 2010-2011 enigt beslut vid WHO vecka sju:

-A/California/7/2009 (H1N1)
-A/Perth/16/2009 (H3N2)
-B/Brisbane/60/2008

I influensavaccinet ingår tre influensastammar. För att kunna producera influensavaccin som ger optimalt skydd bestäms, vid två möten per år, vilka stammar som ska ingå i södra respektive norra hemisfärens vaccin för den kommande säsongen. Vid dessa möten analyserar man var i världen och vilka influensavarianter som cirkulerar samt vilka som förväntas dominera under kommande säsong. Baserat på denna vetenskapliga genomgång avgörs sedan vilka vaccinstammar som ska användas i vaccinet. Två av nästa säsongs vaccinstammar har blivit utbytta jämfört med vaccinet för 2008-2009. Säsongsinfluensa A(H1N1)-A/Brisbane/59/2007 (H1N1) har bytts ut mot den nya influensan-A/California/7/2009 (H1N1) och A/Brisbane/10/2007 (H3N2) har bytts mot A/Perth/16/2009 (H3N2). Båda dessa stammar används nu för södra halvklotets influensavaccin under 2010.

Influensa B-stammen är oförändrad. Det finns sedan slutet på 1980-talet två olika varianter av influensa B, B/Yamagata/16/88 och B/Victoria/2/87. Vaccinstammen tillhör den senare varianten och den har dominerat det senaste året.

De två stammarna som man bytt till stämmer väl överens med de influensastammar som cirkulerar i Sverige. Säsongsinfluensa A/H1N1 har avtagit markant över hela Världen. I Sverige hade vi det sista inhemska fyndet för nästan ett år sedan och ett fall hos en resenär från Indien under sommaren 2009. Däremot cirkulerar en del H3N2. Under sommaren inkom det reserelaterade fall och under hösten har ett antal inhemska fall rapporterats till SMI, men aktiviteten har varit lägre än någon säsong vi känner till sedan 1968. Alla A(H3N2), de nu cirkulerande influensa B-stammarna liknar vaccinstammen.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Influensan i världen

Under vecka sex var influensasituationen i världen i stort sett helt oförändrad jämfört med vecka fem. Fem länder i sydöstra Europa och Ryssland hade förhöjda nivåer av luftvägsinfektioner men enligt experter på WHO är det troligt att de orsakats av andra virusinfektioner än den nya influensan. Den nya influensan är fortfarande den dominerande stammen bland de cirkulerande influensastammarna i hela Europa men andelen positiva prov har stadigt minskat från 45 procent vecka 45 2009 till fem procent för vecka sex 2010.

I Asien har luftvägsinfektioner ökat under de senaste veckorna, framförallt i Nordkorea. Men i stort bedömdes influensaaktiviteten i Asien vara oförändrat låg av WHO. Pandemiviruset finns dock ännu kvar i många länder. De stammar som i övrigt cirkulerar på de två kontinenterna är A(H3N2) och B. I Västafrika däremot ökade antalet fall av den nya influensan något även under vecka sex.

Anledningen till att SMI efterrapporterar från vecka sex är att influensarapporter från WHO och European Centre of Disease Prevention and Control (ECDC) för vecka sju publiceras imorgon, fredag.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Fig 1. Antalet anmälda fall av A(H1N1) och säsongsinfluensa from. vecka 20, 2006-2009

Antalet anmälda fall av A(H1N1) och säsongsinfluensa

Vecka 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7
Andel positiva prover (%) 41% 31% 16% 12% 6% 4% 2% 2% 1% 3,5% 0,9% 0,7% 1,8% 0,4%
Antal analyserade prover 5117 3360 1769 1067 505 468 353 309 302 269 236 278 274 235

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Tabell 1. Landstingsfördelning av fallen i Sverige

Aktuell vecka Totalt
Antal rapporterade fall 1 11000
Varav sjukhusvårdade 1 1449*
Varav dödsfall 0 27

*Inkluderar senaste uppdateringar för tidigare veckor.

Tabell 1. Landstingsfördelning av rapporterade fall
Landsting Antal fall Antal per 100 000 inv.
Blekinge 127 83,4
Dalarna 269 97,6
Gotland 40 70,2
Gävleborg 234 84,8
Halland 171 58,3
Jämtland 245 193,3
Jönköping 213 63,6
Kalmar 202 86,5
Kronoberg 168 92,3
Norrbotten 180 72,1
Skåne 1274 105,0
Stockholm 3287 166,2
Södermanland 379 141,8
Uppsala 459 140,4
Värmland 362 132,2
Västerbotten 542 210,3
Västernorrland 342 140,5
Västmanland 150 60,0
Västra Götaland 1811 116,3
Örebro 331 119,3
Östergotland 214 50,6
Sverige 11000 118,9

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Fig 2. Ålder för rapporterade fall A(H1N1)

Ålder för rapporterade fall A(H1N1)

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Fig 3. Sentinelrapportering

Anmälda fall av influensaliknande( ILS) symptom 2006-2009

Diagrammet visar andel (%) patienter med klinisk influensaliknande symptom (ILS) av totala antalet patientbesök.

Antal ILS/ vecka

vecka 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7
Antal 177 137 98 45 28 10 7 2 6 14 4 9 10 6 5

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Fig 4. Sentinelprovtagningen

Analysresultat (antal A,B och negativa) för prover som analyserats inom den svenska provtagningssentinelen.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Antal anmälningar från sentinelrapporteringen och -provtagningen

Från och med vecka 40 följer vi WHO:s normer och använder beteckningen A/pH1 för den pandemiska nya influensan i tabellen.

Sentinelsystemet Sentinelprovtagningen** vecka 27/2009-7/2010
Landsting Antal patienter med ILS*

% av alla patient-

besök

 Totalt antal inkomna prover Antal influensa A Antal influensa B

Antal A/pH1

kumula-
tivt

Antal A/H1

kumula-
tivt

Antal A/H3

kumula-
tivt

Blekinge 0(4) 0 0(32) 0(9) 0(0) (8) (0) (0)
Dalarna 4(144) 1,06 3(262) 0(26) 0(0) (26) (0) (0)
Gotland -(6) 0 1(130) 0(6) 0(0) (13) (0) (0)
Gävleborg 0(28) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Halland 0(34) 0 0(44) 0(6) 0(0) (6) (0) (1)
Jämtland 0(22) 0 0(57) 0(9) 0(0) (9) (0) (0)
Jönköping -(0) 0 0(44) 0(5) 0(0) (5) (0) (0)
Kalmar 0(58) 0 0(19) 0(2) 0(0) (2) (0) (0)
Kronoberg 0(15) 0 0(26) 0(3) 0(0) (3) (0) (0)
Norrbotten 0(27) 0 0(53) 0(21) 0(0) (21) (0) (0)
Skåne 0(123) 0 0(80) 0(7) 0(0) (7) (0) (0)
Stockholm 0(149) 0 7(785) 0(190) 1(1) (185) (0) (0)
Södermanland -(8) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Uppsala 0(72) 0 1(163) 0(23) 0(0) (22) (0) (0)
Värmland 0(16) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Västerbotten 0(132) 0 1(288) 0(109) 0(0) (109) (0) (0)
Västernorrland 0(19) 0 0(113) 0(47) 0(0) (40) (0) (0)
Västmanland 0(68) 0 0(51) 0(12) 0(0) (12) (0) (0)
V. Götaland 1(242) 0,03 0(46) 0(10) 0(0) (10) (0) (0)
Örebro -(0) 0 0(4) 0(2) 0(0) (2) (0) (0)
Östergötland 0(29) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Totalt 5(1196) 0,06 13(2197) 0(487) 1(1) (480) (0) (1)

* ILS: Influensaliknande symptom

** Siffrorna inom parantes redovisar det sammanlagda antalet diagnoser sedan vecka 27 vecka, 2009.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Antal anmälningar från laboratorierapporteringen

En ny tabell för laboratorierapportering som redovisar influensafallen som anmälts sedan vecka 20, både A(H1N1) och säsongsinfluensa A och B.

* Antal influensadiagnoser under rapporteringsveckan. Siffran inom parantes anger kumulativa fall from. vecka 20/2009

Landsting

Lab

Antal
A(H1N1)*

Antal
influensa
A*

Antal
inlfuensa
B*

Totalt A(H1N1), A och B*
aktuell vecka

Totalt A(H1N1), A och B
(from.vecka 20/2009)

Blekinge

Karlskr

0(2)

0(0)

0(1)

 (3)

Dalarna

Falun

0(223)

0(4)

0(1)

 (228)

Gotland

Visby

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Gävleborg

Gävle

0(207)

0(4)

0(0)

 (211)

Halland

Halm

0(166)

0(13)

0(2)

 (181)

Jämtland

Östers**

0(223)

0(0)

0(0)

 (223)

Jönköping

Jönk

0(209)

0(0)

0(1)

 (210)

Kalmar

Kalm

0(190)

0(2)

0(0)

 (192)

Kronoberg

Växjö

0(241)

0(13)

0(0)

 (254)

Norrbotten

Luleå

0(10)

0(0)

0(0)

 (10)
Gällivare

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Skåne

Malm

0(1318)

0(3)

1(8)

 1 (1329)

Kristian

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)
Lund

0(0)

0(0)

0(0)


 (0)
Helsing

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Stockholm

Hudd

0(981)

0(20)

0(5)

 (1006)

Solna

1(1771)

0(20)

0(14)

 1 (1805)
SMI

0(515)

0(0)

0(0)
(515)

Södermanland

Eskils*

0(3)

0(13)

0(0)

 (16)

Uppsala

Upps

0(614)

0(19)

0(1)

 (634)

Värmland

Karls

0(355)

0(1)

0(1)

 (357)

Västerbotten

Umeå

0(596)

0(15)

0(9)

 (620)

Västernorrland

Sunds

0(279)

0(0)

0(0)

 (279)

Västmanland

Väste

0(355)

0(1)

0(1)

 (357)

V. Götaland

Götb

0(1137)

0(23)

0(13)

 (1173)

Udde

0(1)

0(0)

0(0)

 (1)

Skövd

0(1198)

0(7)

0(0)

 (1205)

Borås

0(216)

0(0)

0(0)

 (216)

Örebro

Örebr

0(329)

0(9)

0(0)

 (338)
Östergötland

Link

0(193)

0(7)

0(0)

 (200)
Okänt

0(22)
(0)

Totalt

Totalt

1(11000)

0(173)

1(56)

 2 (11229)

* Antal influensadiagnoser under rapporteringsveckan. Siffran inom parantes anger kumulativa fall from. vecka 20/2009

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Nya övervakningsprojekt

Influensaövervakning baserad på anonyma sökdata från webbplatsen Vårdguiden.se.

Då influensa A(H1N1) för det stora flertalet ger symptom som inte kräver sjukhusvård, är det viktigt att kunna mäta sjukligheten hos dem som inte uppsöker läkare. Varje vecka presenteras på SMIs webbplats grafer baserade på föregående veckas sökningar.

Sjukrapport

Sjukrapport är ett befolkningsbaserat övervakningssystem av influensasjuklighet i Stockholms län, där ungefär 5500 Stockholmare rapporterar via Sjukrapports webbplats eller via talsvar när de blir sjuka.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Statistik från andra källor

Influensasamtal till 1177 Sjukvårdsrådgivningen

Här presenterar Smittskyddsinstitutet statistik över de telefonsamtal om influensarelaterade symtom som inkommit till landstingens telefonrådgivningstjänst 1177 Sjukvårdsrådgivningen. Statistiken baseras på de kontaktorsaker som sjuksköterskorna på de olika Sjukvårdsrådgivningarna registrerat. Endast en kontaktorsak till samtalet kan anges. Om en person beskriver flera symtom registreras det mest uttalade symtomet som huvudkontaktorsak.
Sju kontaktorsaker som kan relateras till influensa har här valts ut. Dessa visas i figuren nedan, from vecka 34, 2009.

Fig. 5

Bild=Urval av kontaktorsaker i rådgivningsstödet 1177

Följande landsting ingår i statistiken:

Gotlands Kommun
Jämtlands läns landsting
Landstinget Blekinge
Landstinget Dalarna
Landstinget Gävleborg
Landstinget Halland
Landstinget Kronoberg
Landstinget i Kalmar län
Landstinget i Uppsala län
Landstinget i Västmanland
Landstinget i Östergötland
Region Skåne
Västra Götalandsregionen
Örebro läns landsting

Mer information om 1177 Sjukvårdsrådgivningen finns på: www.1177.se

Influensaövervakning i landstingen

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Länksamling

Läs mer:


Mer information om den nya influensan

Om du har frågor om influensan A(H1N1) kan du ringa telefonupplysningen på nummer: 020 - 20 20 00. Här kan du även få hänvisning till vart du kan vända dig för mer information.

Även på Smittskyddsinstitutets hemsida kan du hitta aktuell information om den nya influensan. Informationen på hemsidan uppdaterar vi kontinuerligt så att den ständigt är aktuell.

Externa länkar:

Socialstyrelsen har reviderat två rekommendationer för den nya influensan A(H1N1), dels rekommendationerna om vaccination.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-02-25

Tipsa en vän

Uppdaterad 2010-02-25 13:50