Influensarapport, vecka 49 (30/11 - 6/12 ), 2009

Rapport om det aktuella influensaläget

Innehåll

Influensaaktiviteten fortsätter att minska

Antalet rapporterade laboratorieverifierade fall av den nya influensan minskade med knappt 70 procent jämfört med vecka 48. Totalt har i Sverige 10 712 fall nu rapporterats. Under vecka 49 anmäldes 425 nya fall jämfört med 1319 under vecka 48. Totalt sett var bilden i Sverige ganska homogen med i medeltal cirka 5 verifierade fall per 100 000 invånare vecka 49 jämfört med 12 vecka 48. Sjukhusvård angavs, liksom vecka 48, för cirka 9,2 procent av fallen. Inga nya dödsfall har rapporterats för vecka 49. Baserat på självrapporteringen i Sjukrapport och sentinelprovtagningen i Stockholm räknar Smittskyddsinstitutet (SMI) att mellan 237 000 och 602 000 personer i landet insjuknat sedan vecka 38.
Spridningen av den nya influensan fortsätter att avta i flera länder på norra halvklotet däribland USA, Storbritannien, Kanada, Norge, Finland och Danmark, medan hög aktivitet fortsatt ses i exempelvis Ukraina, Ryssland och Moldavien, liksom i Centralasien. Den samlade bedömningen är att den första vågen varit lindrigare än väntat men att det är för tidigt att blåsa faran över.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Den nya influensan A (H1N1) i Sverige

Antalet laboratorieverifierade fall i minskade i alla landsting. Jämtland och Södermanland hade fortfarande högst incidens med cirka 10 fall per 100 000 invånare, en minskning med ca 75 procent sedan vecka 48. Från Hallands län rapporterades liksom tidigare lägst incidens, nu med 0,7 fall per 100 0000 invånare. Det tidigare tekniska problemet med ett nytt laboratoriedatasystem i Värmland har gjort att man under vecka 49 anmält fall som diagnostiserats vecka 48. Manuell korrigering av detta i datafilerna medför andra felaktigheter, och därför ingår 40 fall som diagnostiserades vecka 48 i fallrapporteringen för vecka 49.
Sjukhusvård rapporterades för 39/425 (9,2 procent), en helt oförändrad andel jämfört med vecka 48. Inga nya dödsfall har rapporterats under veckan, men SMI har genom fördjupad analys identifierat två ytterligare dödsfall, ett från Skåne vecka 44 och ett från Stockholm vecka 33. De avlidna är båda män, 22 respektive 60 år gamla. Båda hade svåra grundsjukdomar, men det bedöms att de inte skulle ha avlidit vid de aktuella tidpunkterna om de inte drabbats av influensan. Vi inkluderar dem därför bland de influensaassocierade dödsfallen, som därmed är 18 i Sverige (länk).
Sentinelrapporteringen av andelen influensaliknande sjukdom bland patienter som sökt allmänläkare visar att 35/7377 (0,48 procent) rapporterade patientbesök hade misstänkt influensaliknande sjukdom vecka 49 jämfört med 0,77 procent vecka 48. Andelen positiva prover i sentinelprovtagningen sjönk till 16 procent och antalet sökningar på Vårdguiden minskade ytterligare jämfört med vecka 48. I den populationsbaserade rapporteringen i Stockholm, Sjukrapport, fortsatte andelen rapporter om luftvägsinfektioner och influensliknande sjukdom att minska. Baserat på Sjukrapport och sentinelprovtagningen i Stockholm uppskattar SMI att mellan 6 300 och 16 500 personer kan ha insjuknat i influensa i landet under vecka 49 och att mellan 237 000 och 602 000 personer kan ha haft influensa sedan vecka 38.
Minskningstakten har alltså ökat och sannolikt går vi mot en relativt lugn jul när det gäller influensaaktiviteten. Men, fortfarande motsvarar antalet anmälningar vad vi ser vid toppen av en vanlig influensasäsong. Pandemiutbrottet är inte över, och risk finns fortfarande för en ny attack till våren. För att undvika ytterligare sjuka och dödsfall är det fortfarande viktigt att vaccinationerna fortsätter!

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Fig 1. Antalet anmälda fall av A(H1N1) och säsongsinfluensa from. vecka 20, 2006-2009

Antalet anmälda fall av A(H1N1) och säsongsinfluensa

Vecka 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
Andel positiva prover (%) 5% 4% 3% 9% 14% 26% 33% 37% 42% 41% 31% 16%
Antal analyserade prover 1838 1340 997 1027 1230 1686 2070 3946 5684 5117 3360 1769

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Tabell 1. Landstingsfördelning av fallen i Sverige

Aktuell vecka Totalt
Antal rapporterade fall 425 10712
Varav sjukhusvårdade 39 1092
Varav dödsfall 0 18*

*Uppdatering för föregående veckor 33, 44 och 48 med tre patienter.

Tabell 1. Landstingsfördelning av rapporterade fall
Landsting Antal fall Antal per 100 000 inv.
Blekinge 125 82,1
Dalarna 255 92,5
Gotland 40 70,2
Gävleborg 230 83,3
Halland 167 56,9
Jämtland 237 187,0
Jönköping 198 59,1
Kalmar 194 83,1
Kronoberg 159 87,3
Norrbotten 178 71,3
Skåne 1228 101,2
Stockholm 3230 163,3
Södermanland 365 136,6
Uppsala 453 138,6
Värmland 356 130,1
Västerbotten 529 205,3
Västernorrland 335 137,6
Västmanland 145 58,0
Västra Götaland 1763 113,2
Örebro 322 116,0
Östergotland 203 48,0
Sverige 10712 115,8

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Fig 2. Karta över antalet fall /100000 invånare för vecka 49

Färgen på länen visar incidensen mätt som laboratoreidiagnoser/100000 invånare för den aktuella rapportveckan. Siffran i länet anger det totala antalet fall för hela säsongen. De små diagrammen i varje län visar utvecklingen av epidemin i länet vecka för vecka.

Karta över antalet fall /100000 invånare för vecka 49/ 2009.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Fig 3. Ålder för rapporterade fall A(H1N1)

Ålder för rapporterade fall A(H1N1)

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Fig 4. Sentinelrapportering

Anmälda fall av influensaliknande( ILS) symptom 2006-2009

Diagrammet visar andel (%) patienter med klinisk influensaliknande symptom (ILS) av totala antalet patientbesök.

Antal ILS/ vecka

vecka 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
Antal 5 8 14 8 10 25 18 21 65 41 35 37 20 21 34 43 76 130 177 137 92 35

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Fig 5. Sentinelprovtagningen

Antalet inskickade prov och andelen positiva prov fortsätter att minska. Majoriteten prov som är positiva för den nya influensan har skickats från Stockholm och Dalarna. Vi ser en viss säsongsinfluensaaktivitet i andra rapporteringssystem, både AH3 och B, så det är viktigt med fortsatt beredskap.

Analysresultat (antal A,B och negativa) för prover som analyserats inom den svenska provtagningssentinelen.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Antal anmälningar från sentinelrapporteringen och -provtagningen

Från och med vecka 40 följer vi WHO:s normer och använder beteckningen A/pH1 för den pandemiska nya influensan i tabellen.

Sentinelsystemet Sentinelprovtagningen** vecka 27-49
Landsting Antal patienter med ILS*

% av alla patient-

besök

 Totalt antal inkomna prover Antal influensa A Antal influensa B

Antal A/pH1

kumula-
tivt

Antal A/H1

kumula-
tivt

Antal A/H3

kumula-
tivt

Blekinge 0(4) 0 4(31) 1(9) 0(0) (8) (0) (0)
Dalarna 4(104) 2,67 35(201) 7(24) 0(0) (24) (0) (0)
Gotland -(4) 14(121) 2(6) 0(0) (13) (0) (0)
Gävleborg 0(28) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Halland 1(32) 0,32 6(38) 3(6) 0(0) (6) (0) (1)
Jämtland 0(22) 0 2(54) 0(9) 0(0) (9) (0) (0)
Jönköping -(0) 2(42) 0(5) 0(0) (5) (0) (0)
Kalmar 4(54) 0,86 3(19) 0(2) 0(0) (2) (0) (0)
Kronoberg 1(9) 1,61 1(22) 0(2) 0(0) (2) (0) (0)
Norrbotten 0(24) 0 7(51) 4(20) 0(0) (20) (0) (0)
Skåne 2(115) 0,55 1(67) 0(7) 0(0) (7) (0) (0)
Stockholm 3(139) 1,13 58(703) 22(188) 0(0) (183) (0) (0)
Södermanland -(8) 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Uppsala 4(62) 2,9 8(155) 2(23) 0(0) (22) (0) (0)
Värmland 1(16) 2,38 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Västerbotten 2(126) 0,36 18(281) 11(108) 0(0) (108) (0) (0)
Västernorrland 1(14) 0,88 1(108) 2(47) 0(0) (40) (0) (0)
Västmanland 5(58) 1,19 4(45) 1(11) 0(0) (11) (0) (0)
V. Götaland 6(228) 0,17 0(42) 0(10) 0(0) (10) (0) (0)
Örebro -(0) 0(4) 0(2) 0(0) (2) (0) (0)
Östergötland 1(29) 0,21 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Totalt 35(1076) 0,48 164(1984) 55(479) (0) (472) (0) (1)

* ILS: Influensaliknande symptom

** Siffrorna inom parantes redovisar det sammanlagda antalet diagnoser sedan vecka 27 vecka, 2009.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Antal anmälningar från laboratorierapporteringen

En ny tabell för laboratorierapportering som redovisar influensafallen som anmälts sedan vecka 20, både A(H1N1) och säsongsinfluensa A och B.

* Antal influensadiagnoser under rapporteringsveckan. Siffran inom parantes anger kumulativa fall from. vecka 20/2009

**Det tidigare tekniska problemet med ett nytt labbdatasystem gör att data från Värmland är felaktiga. Rätta siffror är 40 fall för vecka 48 och 10 för vecka 49.

Landsting

Lab

Antal
A(H1N1)*

Antal
influensa
A*

Antal
inlfuensa
B*

Totalt A(H1N1), A och B*
aktuell vecka

Totalt A(H1N1), A och B
(from.vecka 20/2009)

Blekinge

Karlskr

0(1)

0(0)

0(1)

 (2)

Dalarna

Falun

19(214)

0(4)

0(0)

 19 (218)

Gotland

Visby

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Gävleborg

Gävle

3(203)

0(4)

0(0)

 3 (207)

Halland

Halm

2(162)

0(13)

0(2)

 2 (177)

Jämtland

Östers

14(215)

0(0)

0(0)

 14 (215)

Jönköping

Jönk

22(194)

0(0)

0(0)

 22 (194)

Kalmar

Kalm

10(185)

0(2)

0(0)

 10 (187)

Kronoberg

Växjö

14(232)

0(11)

0(0)

 14 (243)

Norrbotten

Luleå

0(9)

0(0)

0(0)

 (9)
Gällivare

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Skåne

Malm

39(1271)

0(3)

0(1)

 39 (1275)

Kristian

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)
Lund

0(0)

0(0)

0(0)


 (0)
Helsing

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Stockholm

Hudd

18(959)

0(19)

0(5)

 18 (983)

Solna

43(1747)

0(20)

0(12)

 43 (1779)
SMI

10(498)

0(0)

0(0)

 10
(498)

Södermanland

Eskils

0(3)

0(13)

0(0)

 (16)

Uppsala

Upps

29(606)

0(19)

0(0)

 29 (625)

Värmland

Karls

50**(356)

0(1)

0(0)

 50** (356)

Västerbotten

Umeå

22(584)

0(15)

0(8)

 22 (607)

Västernorrland

Sunds

3(273)

0(0)

0(0)

 3 (273)

Västmanland

Väste

0(1)

0(0)

0(0)

 (1)

V. Götaland

Götb

49(1103)

0(22)

0(12)

 49 (1137)

Udde

0(1)

0(0)

0(0)

 (1)

Skövd

49(1165)

0(6)

0(0)

 49 (1171)

Borås

7(212)

0(0)

0(0)

 7 (212)

Örebro

Örebr

12(320)

0(9)

0(0)

 12 (329)
Östergötland

Link

9(182)

0(7)

0(0)

 9 (189)
Okänt

1(22)

 1
(22)

Totalt

Totalt

425**(10712)

0(168)

0(41)

 425** (10921)

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Nya övervakningsprojekt

Influensaövervakning baserad på anonyma sökdata från webbplatsen Vårdguiden.se.

Då influensa A(H1N1) för det stora flertalet ger symptom som inte kräver sjukhusvård, är det viktigt att kunna mäta sjukligheten hos dem som inte uppsöker läkare. Varje vecka presenteras på SMIs webbplats grafer baserade på föregående veckas sökningar.

Sjukrapport

Sjukrapport är ett befolkningsbaserat övervakningssystem av influensasjuklighet i Stockholms län, där ungefär 5500 Stockholmare rapporterar via Sjukrapports webbplats eller via talsvar när de blir sjuka.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Den nya influensan A (H1N1) i världen

I Ontario som är Kanadas folkrikaste delstat (ca 13 miljoner invånare) har man hittills haft 106 dödsfall relaterade till H1N1. Detta är betydligt högre än vad vi haft i Sverige, trots att länderna i övrigt (befolkningsstorlek, klimat, sjukvårdsinfrastruktur) är jämförbara. Andelen ursprungsbefolkning (Métiser och Inuiter) är omkring 2 procent i befolkningen totalt. I hela Kanada har människor tillhörande ursprungsbefolkningar varit överrepresenterade vad gäller svår sjukdom och död i H1N1 (omkring 10 procent av dödsfallen har drabbat personer med denna etniska bakgrund). Arlene King, Chief Medical Officer i Ontario uppgav den 4 december att cirka 30 procent av delstatens befolkning var vaccinerad. Orsakerna bakom den relativt stora skillnaden i dödlighet mellan Sverige och Kanada är oklara.
En studie som publicerades i PLoS Medicine nyligen visar att antalet svårt sjuka och döda i H1N1 hittills talar för att höst-/vinterfasen kommer att medföra färre dödsfall än en genomsnittlig säsongsinfluensa, givet att inga förändringar i virusets benägenhet att orsaka svår sjukdom inträffar.För artikeln i sin helhet se här>.
I British Medical Journal kommenterar Chief Medical Officer Sir Liam Donaldson läget och manar också till försiktighet mot bakgrund av att till exempel Asiaten 1957-58 återkom under våren 1958 med en mer aggressiv våg. Han understryker vikten av att fortsätta vaccinera trots att smittspridningen just nu avtar.
En amerikansk studie av patienter som avlidit i den nya influensan visar på omfattande vävnadsskada djupt ned i luftvägarna och lungorna liknande dem man tidigare observerat vid tidigare influensapandemier (1918 och 1957). För pressmeddelande se här>.
I Norge där influensaaktiviteten nu avtar beräknar man att uppemot 850 000 människor kan ha smittats under utbrottet, vilket skulle motsvara ungefär 18 procent av befolkningen.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Statistik från andra källor

Influensasamtal till 1177 Sjukvårdsrådgivningen

Här presenterar Smittskyddsinstitutet statistik över de telefonsamtal om influensarelaterade symtom som inkommit till landstingens telefonrådgivningstjänst 1177 Sjukvårdsrådgivningen. Statistiken baseras på de kontaktorsaker som sjuksköterskorna på de olika Sjukvårdsrådgivningarna registrerat. Endast en kontaktorsak till samtalet kan anges. Om en person beskriver flera symtom registreras det mest uttalade symtomet som huvudkontaktorsak.
Sju kontaktorsaker som kan relateras till influensa har här valts ut. Dessa visas i figuren nedan, from vecka 34, 2009.

Bild=Urval av kontaktorsaker i rådgivningsstödet 1177

Följande landsting ingår i statistiken:

Gotlands Kommun
Jämtlands läns landsting
Landstinget Blekinge
Landstinget Dalarna
Landstinget Gävleborg
Landstinget Halland
Landstinget Kronoberg
Landstinget i Kalmar län
Landstinget i Uppsala län
Landstinget i Västmanland
Landstinget i Östergötland
Region Skåne
Västra Götalandsregionen
Örebro läns landsting

Mer information om 1177 Sjukvårdsrådgivningen finns på: www.1177.se

Influensaövervakning i landstingen

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Säsongsinfluensa i Sverige

Infa säsongsinfluensor har rapporterats under rapporteringsperioden.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Länksamling

Läs mer:


Mer information om den nya influensan

Om du har frågor om influensan A(H1N1) kan du ringa telefonupplysningen på nummer: 020 - 20 20 00. Här kan du även få hänvisning till vart du kan vända dig för mer information.

Även på Smittskyddsinstitutets hemsida kan du hitta aktuell information om den nya influensan. Informationen på hemsidan uppdaterar vi kontinuerligt så att den ständigt är aktuell.

Externa länkar:

Socialstyrelsen har reviderat två rekommendationer för den nya influensan A(H1N1), dels rekommendationerna om vaccination.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-12-10

Tipsa en vän

Uppdaterad 2009-12-10 15:00