EPI-aktuellt, vol 4, nr 21 (26 maj 2005)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Legionellautbrott i Norge (Fredrikstad, Sarpsborg)

Den 21 maj upptäcktes ett utbrott av legionärsjuka i norska Fredrikstad/Sarpsborg. Hittills (050526 kl. 10.00) har totalt 36 personer insjuknat i en verifierad legionellainfektion och dessutom finns 3 misstänkta fall. Fem personer har avlidit. Hos samtliga personer har diagnosen ställts med urinantigentest. Utöver dessa personer har sjukhuset i Östfold närmare 70 patienter inneliggande med symtom som kan tyda på legionellainfektion vilken inte är bekräftad ännu.

Tabell: Ålder- och könsfördelning
Åldersgrupp	Kvinnor	Män	Totalt
30-39	-	1	1
40-49	2	3	5
50-59	1	4	5
60-69	3	8	11
70-79	5	4	9
80-89	4	3	7
90-99	1	-	1
Totalt	16	23	39

(Källa: www.fhi.no)

Utredning för att påvisa smittkälla pågår med bistånd från Folkehelseinstituttet, SMI:s norska motsvarighet, och expertis från Stavanger (där ett legionellautbrott skett tidigare). De sjuka personerna intervjuas om var de vistats under tiden före insjuknandet.

Alla sjuka personer förefaller ha befunnit sig i Fredrikstad eller i Sarpsborg veckorna innan insjuknandet. Då ingen av de intervjuade personerna har vistats i samma lokal koncentreras ansträngningarna nu på att undersöka kyltorn. Kyltorn har möjlighet att sprida smitta, i aerosolform, över ett större område och historiskt har de flesta större legionellautbrott haft kyltorn som smittkälla.

I Norge föreligger anmälningsplikt till kommunen för nybyggnation av kyltorn eller om större ändringar sker på ett befintligt kyltorn. Detta gör att en epidemiologisk utredning av ett utbrott underlättas. I Fredrikstad och Sarpsborg har kommunerna också tidigare gjort en kartläggning av befintliga kyltorn och alla kända kyltornsägare blev redan den 21 maj ombedda att stänga anläggningarna om möjligt.

Ingen av de personer som har en konstaterad legionellainfektion har insjuknat efter den 20 maj, vilket kan indikera att smittspridningen upphört.

Personer som har varit i detta område de sista veckorna och insjuknar med symptom på lunginflammation såsom feber, hosta, andningssvårigheter och huvudvärk bör kontakta sjukvården (vårdcentral eller infektionsklinik) och berätta att de varit i Östfold så att rätt behandling kan startas.

Då E6:an går genom Sarpsborg kan många svenskar ha passerat genom det aktuella området. Baserat på fordonsräkningsdata som Vägverket samlar in vid Svinesundsbron och en uppskattning av andelen svenska bilar vid gränsen gjord av Tullen kan uppskattningsvis mellan 2 000 och 8 000 svenskar per dag passera det aktuella området.

Smitta person till person förekommer inte.

/Birgitta de Jong

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-05-26

Årets säsong (2004-2005) av norovirus förefaller vara över

Sedan oktober 2003 sker en frivillig rapportering av norovirusfynd från landets 11 virologiska laboratorier. Rapporteringen sker per vecka och figur 1 visar en jämförelse mellan säsongen 2003-2004 och 2004-2005. Den senaste säsongen rapporterades betydligt fler fall än under 2003-2004. Normalt är det ovanligt med norovirusfynd under sommarsäsongen. Den tillfälliga ökningen av antalet rapporterade fall under augusti 2004 berodde på ett större badvattenassocierat utbrott.

Figur 1. Fynd av norovirus per vecka
Figur 1. Fynd av norovirus per vecka

Figur 2 nedan visar medelvärde per månad av calicivirus (noro- och sapovirus) fynden vid SMI åren 1994-1998. Jämförelsen mellan olika tidsperioder visar, att under normalåret startar norovirussäsongen i månadsskiftet oktober/november, undantaget säsongen 2003-2004 som startade så sent som vid nyår. Den sena starten kan ha berott på det extremt höga antalet smittade personer under vintern 2002-2003, vilket kan ha lett till att ovanligt många personer hade en kvarstående immunitet mot norovirus.

Figur 2. Fynd av calicivirus per månad 1994-98
Figur 2. Fynd av calicivirus per månad 1994-98

/Yvonne Andersson, Kjell-Olof Hedlund

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-05-26

Swedish mortality report for weeks 18 to 19, year 2005

Part I: Overall and age group alert system for Sweden by week

Figure 1: Overall mortality in Sweden by week (includes same period from previous 2 years)
Figure 1: Overall mortality in Sweden by week (includes same period from previous 2 years)

Comments for Part I:
-No threshold breaches occurred in any age groups during weeks 18 and 19. Observed number of deaths well below expected thresholds. Slight increase in overall mortality in week 18 but decreased again in week 19 (see Figure 1).

Part II: Geographical alert system for mortality by Swedish “kommun” and week
(Please note that the geographical alert system is still in the testing phase and requires further testing. As such threshold breaches should be interpreted with caution and many could represent random events. For this reason an alert for a particular “kommun” is currently defined as a threshold breach for 2 or more consecutive weeks).

Figure 2: Map of threshold breaches by Swedish “kommun” (red sector indicates a threshold breach for the given week, while yellow sector represents close to threshold but not breached)
	Figure 2: Map of threshold breaches by Swedish “kommun” week 19

Table 1: Swedish “kommuner” with geographical alerts for 2 or more consecutive weeks during Year =2005, Weeks = 18 - 19

"Landsting"	"Kommun" name	"Kommun" code	Weeks during which alerts were observed
Kalmar	Högsby	821	18, 19

Comments for Part II:
Högsby “kommun” in Kalmar “Landsting” breached spatial temporal thresholds for 2 consecutive weeks during weeks 18 and 19 and therefore constitutes an alert according to our current definition of a geographical alert (see Table 1). This is the second alert for this “kommun” so far this year (similar alert in weeks 13 and 14).

The number of observed deaths and expected threshold is once again small (see Table 2) and as such we interpret this alert with caution at present. Further investigation into reasons for these alerts in Högsby will be undertaken. A slight increase was observed in spatial mortality activity in week 18 (see Figure 2), which correlates with the slight rise in overall mortality in this week discussed in Part I.

Table 2: Table of threshold breaches, observed # deaths and expected thresholds # deaths by Swedish “kommun” for Year = 2005, Weeks = 18 - 19 (Note only age groups with threshold breaches are shown in the table)

/Benn Sartorius

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-05-26

Två utbrott av viral hemorragisk feber 2005

Ett utbrott av ebolafeber – Republiken Kongo

WHO har i dagarna bekräftat att det prov som analyserats från ett utbrott av viral hemorragisk feber i Republiken Kongo har visat på Ebola-virus. Den 17 maj hade 11 fall rapporterats varav 9 avlidit. Fallen har varit lokaliserade till Etoumbi och Mbomo i Cuvette Ouest-regionen enligt WHO.

Ebolavirusutbrott har drabbat Republiken Kongo vid åtminstone tre tidigare tillfällen, senast år 2003. Hälsoministeriet, WHO och Läkare utan gränser är på plats och genomför övervakning, kontaktspårning samt informerar lokalbefolkningen. Man har i ett försök att stoppa spridningen satt staden Etoumbi i karantän. Den 21 maj hade inga nya fall rapporterats sedan en vecka tillbaka.

Ebolavirus smittar vid direktkontakt och vid kontakt med viruskontaminerade föremål. Inkubationstiden är mellan 2-21 dagar. Efter ett insjuknande i plötslig feber, muskelvärk, huvudvärk och halsont tillkommer ofta kräkningar, diarré och utslag, i en del fall tillstöter även blödningar och ytterligare organpåverkan. 50 - 90 % av fallen har dödlig utgång. Det finns idag inget vaccin och inte heller någon sjukdomsspecifik behandling mot ebolafeber.

Ett utbrott av marburgfeber – Angola

Som tidigare beskrivits i EPI-aktuellt (nr 14 och 15, 2005) pågår ett utbrott av marburgfeber i Uigeprovinsen i Angola. Enligt WHO:s senaste uppdatering från den 18 maj, hade 337 fall av marburgfeber rapporterats, varav 311 med dödlig utgång. 326 av fallen har rapporterats i Uigeprovinsen.

Sedan 5 veckor har inga ytterligare fall utanför Uige rapporterats. Vidare beskriver WHO att kontaktspårning och uppsökande av fall förbättrats med hjälp av stöd från såväl religiösa som lokala ledare. Man noterar dock fortsatt fall som smittats i hem eller vid begravningar vilket tolkas som att lokalbefolkningens förståelse för sjukdomen ytterligare behöver förbättras.

Varken WHO eller Smittskyddsinstitutet har utfärdat några reserestriktioner avseende Angola.

/Hanna Merk

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-05-26