Rapport från ECDC och EMCDDA: ”Prevention och kontroll av smittsamma sjukdomar bland personer som injicerar narkotika”

EU-myndigheterna ECDC och EMCDDA har under hösten publicerat en vägledning för prevention och kontroll av smittsamma sjukdomar bland personer som injicerar narkotika. Syftet med vägledningen är att ge stöd till beslutsfattare i planering av adekvata och evidensbaserade folkhälsoinriktade insatser för injektionsmissbrukare på nationell och regional nivå.

Arbetet med vägledningen har skett i en standardiserad process med vetenskaplig granskning och expertbedömningar av nyckelinterventioner för det förebyggande arbetet. Vägledningen innehåller en genomgång av de infektioner som injektionsmissbrukare riskerar att smittas med. I vägledningen finns aktuell epidemiologisk översikt över förekomst av hiv och hepatit C i Europa.

Översikten visar att utvecklingen vad gäller exempelvis hiv skiljer sig mellan olika EU-länder med minskad förekomst i flera länder medan andra länder i Östeuropa har drabbats senare och fått en stor smittspridning. Vikten av att känna till och förstå den nationella situationen betonas eftersom både narkotikaanvändning och infektionspanoramat kan förändras mycket snabbt beroende på olika faktorer som bl.a. tillgång på olika narkotikapreparat, förändrad narkotikakultur och förändrade migrationsmönster.

I vägledningen rekommenderas sju nyckelinterventioner:

• Injektionsverktyg: Laglig och gratis tillgång till rena injektionsverktyg som en del av en kombinerad insats inom ramen för skadereducerande program med rådgivning och behandling.
• Vaccination: Erbjudande om vaccination mot hepatit B och A, stelkramp, influensa samt för framförallt hivinfekterade mot pneumokocker.
• Narkotikabehandling: Tillgång till substitutionsbehandling för opiatmissbrukare samt olika kombinationsbehandlingar.
  Testning: Rutinmässig frivillig och konfidentiell testning för hiv, hepatit C (hepatit B för ovaccinerade) och andra infektioner som TB kopplad till behandling.
• Behandling av infektionssjukdomar: Antiviral behandling baserad på klinisk indikation för de som är hiv-, hepatit B- eller C-infekterade. TB-behandling för de som har en aktiv TB samt TB-profylax för latent TB. Behandling för övriga infektionssjukdomar.
• Hälsofrämjande insatser: Hälsofrämjande insatser som fokuserar på säkrare injektioner, sexuell hälsa innefattande kondomanvändning och förebyggande insatser, testning och behandling.
• Riktad tillgång till service: Service som omfattar narkotikabehandling, skadereducerande insatser, rådgivning, testning samt remittering till primärvård och specialister ska kombineras och organiseras efter behov och lokala förhållanden.
  

För att få effekt bör dessa nyckelinterventioner kombineras. Smittskyddsinstitutet ser vägledningen som ett viktigt strategiskt dokument när det gäller planering av insatser riktade till gruppen injektionsmissbrukare både nationellt men även regionalt och lokalt.

/Gunilla Rådö, Smittskyddsinstitutet